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          重大疾病預防與治療(內臟器官)

          發布時間:2023年06月09日 發布者:管理員

          來源:《國民防范重大疾病健康教育讀本》

          肝臟腎臟等內臟器官類重大疾病

          常見的肝臟重疾有急性重型肝炎和亞急性重型肝炎、肝硬化失代償期、嚴重慢性肝衰竭等。急性重癥肝炎早期以精神神經癥狀最突出,如性格改變、嗜睡、行為異常、意識障礙等,同時可有肝濁音界縮小。肝硬化失代償期癥狀主要體現在肝硬化發展到一定程度,超出肝功能的代償能力,臨床出現明顯的病理變化。主要表現為肝功能損害、有門脈高壓、脾大、腹水、肝性腦病或上消化道出血。腎臟重疾以嚴重慢性腎衰竭為主,其癥狀主要體現在瘙癢、全身不適、疲勞、健忘、性欲下降、惡心及易疲勞感,這些癥狀往往輕重不一,青春期前發病的往往伴有發育不良,多數患者出現容量依賴性或腎素依賴性高血壓。

          病因

          肝臟重疾的病因包括病毒、細菌、寄生蟲感染,飲食不當,飲酒,結石及其他疾病累及肝臟等。病毒感染包括甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎等,寄生蟲感染最常見的是肝細粒棘球蚴??;此外,長期大量飲酒易引發酒精性肝炎,高脂飲食可導致脂肪肝等。慢性腎衰有關主要由原發性腎臟疾?。ㄈ缒I小球腎炎、腎盂腎炎、先天發育不良)及繼發性腎臟疾?。ㄈ缣悄虿⌒阅I病或系統性紅斑狼瘡)引起。

          高危人群

          ● 中老年人群。

          ● 有相關疾病家族史,或有肝炎病毒接觸史。

          ● 長期服用腎毒性、肝毒性藥物的人群。

          ● 其他疾病患者:糖尿病、高血壓、高尿酸、乙型肝炎、丙型肝炎。

          ● 肥胖人群。

          危險因素

          ● 飲食不當

          吃不衛生或霉變的東西、飲食不規律、酗酒,無疑會增加肝和腎疏泄毒素的工作量,使得肝出現病變,如酒精肝,肝硬化等。出現病變后,進食過量蛋白質、攝入過多鹽分會加重病情。

          ● 其他疾病

          肝炎會引發高血壓,持續過高的血壓會導致尿蛋白升高、腎功能下降,降壓治療可以不同程度地減少蛋白尿、改善腎功能。糖尿病等其他疾病也可能導致肝臟、腎臟損害。

          ● 藥源性損害

          肝臟腎臟疾病患者是藥源性損害的高危人群,平時用藥要格外小心,避免使用成分不明的藥物,如腎炎患者應避免使用對肝腎有損傷的抗生素。平時應常規、定期監測有沒有腎臟受損的表現,一旦發現,及時減量甚至停藥。

          ● 作息不規律

          繁重的體力勞動與腦力勞動使機體長期處于超負荷狀態,導致抵抗力下降,加重肝腎臟病情。

          預防措施

          ● 多喝水

          多喝水可補充體液,增強血液循環,促進新陳代謝。多喝水還可促進腺體,尤其是消化腺和胰液、膽汁的分泌,以利消化、吸收,利廢物排除,減少代謝產物和毒素對肝臟的損害,同時也能保證肌膚所需的水分。

          ● 飲食平衡

          不要暴飲暴食或經常饑餓,這種饑、飽不勻的飲食習慣,會引起消化液分泌異常,導致肝臟功能的失調。要保持飲食均衡,食物中的蛋白質、碳水化合物、脂肪、維生素、礦物質等要保持相應適當的比例;同時還要保持五味不偏;盡量少吃辛辣食品,多吃新鮮蔬菜、水果等。

          ● 少飲酒

          少量飲酒有利于通經、活血、化淤和肝臟陽氣之升發。但不能貪杯過量,要知道肝臟代謝酒精的能力是有限的,多飲會傷肝。據醫學研究表明,體重 60 公斤的健康人,每天只能代謝 60 克酒精,若超過限量,就會影響肝臟健康,甚至造成酒精中毒,危及生命。

          ● 樂觀開朗

          樂觀使人健康。由于肝喜疏惡郁,生氣發怒易導致肝臟氣血淤滯不暢而成疾,故應保持良好的心境。要想肝臟強健,首先要學會制怒,即使生氣也不要超過 3 分鐘,要盡力做到心平氣和、樂觀開朗、無憂無慮,從而使肝火熄滅,肝氣正常生發、順調,否則就會傷及肝氣易導致肝病。

          ● 定期體檢

          定期監測并控制高血壓、糖尿病、血脂異常。定期體檢,發現癌前早期病變,可以盡早地切除。

          ● 合理用藥

          現在很多人感冒生病了不愿意去醫院找醫生,反而喜歡自己去藥店買一些常見的感冒藥來吃。如果不嚴重的感冒這樣做也不是不行,但千萬不能把好幾種感冒藥混在一起吃。這對于肝臟和腎臟的損傷是非常大的。其他很多疾病的藥物也千萬不要混著吃,配藥要找專業的醫生,不可以自己亂搭配。

          治療措施 ——與肝臟有關的重大疾病

          ● 一般支持療法

          ◆ 控制飲食??刂频鞍讛z入,避免高糖和高熱量飲食,以降低血氨、減輕氮質血癥,并使機體組織蛋白分解降至最低限度。尤其肝性昏迷患者更應嚴格限制蛋白攝入。同時可輔以瀉劑、清潔灌腸以清潔腸遂內含氮物質。

          ◆ 積極治療肝臟原發病及并發癥,如上消化道出血,肝性昏迷,維持水、電解質酸堿平衡。

          ◆ 減輕繼發性肝損害。積極控制感染,避免使用損傷肝臟的藥物及鎮靜藥。

          ◆ 藥物治療。內科主要應用一些藥物進行治療,目的在于減少肝細胞壞死,促進肝細胞再生。

          ● 腹水的治療

          除限鹽外,可適量給予利尿劑。但應避免過度利尿。對于肝硬變合并高度腹水,有研究認為,適度腹腔穿刺放液可減輕腹內壓、腎靜脈壓力和暫時改善腎血液動力學。但大量放腹水,特別是不補充白蛋白或血漿擴容,可誘發或加重腎衰。

          ● 利尿治療

          確定最小有效利尿劑量對于保持肝硬化患者穩定尿量非常重要。有研究認為,對肝硬化且有腹水的患者,利尿劑誘發其腎損害的發生率約為 20%,故應避免過度利尿。一般而言,利尿劑引起腎損害較為溫和,能及時發現。

            肝移植

          肝移植可以同時治愈肝病和與之相關的腎衰,隨著肝移植手術日趨成熟,肝移植成為有適應癥的肝硬化并發 I 型肝腎綜合征患者最佳的選擇性治療方法。對肝腎綜合征患者而言,肝移植最常見的禁忌癥有高齡、酒精中毒以及感染。

          ● 人工肝

          由于重型肝炎患者大部分肝細胞發生變性壞死,肝功能衰竭,肝臟的生物合成、轉化、解毒功能喪失,體內代謝產物累積,內環境嚴重紊亂,均不利于肝細胞的再生和功能的恢復,僅僅靠內科藥物治療往往難以奏效,這也是重型肝炎病死率居高不下的原因。而人工肝可望通過輔助肝作用,改善內環境,延長患者生命,為肝細胞再生贏得時間,同時新一代的人工肝還可促進肝細胞再生。

          治療措施 ——與腎臟有關重大疾病

          ● 擴容治療

          一般認為,血液動力學屬低排高阻型(心排出量及血容量減低,外周末梢血管阻力增加)或有過度利尿、大量放腹水、出血等引起血容量減少的因素時,可試用擴容治療。擴容后可暫時改善腎功能,增加尿量。

          ● 移植治療

          當雙側腎臟功能均喪失時,腎移植是最理想的治療方法,當慢性腎功能不全發展至終末期,可用腎移植方法治療。

          ● 透析治療

          透析治療一般分為腹膜透析和血液透析兩類:

          ◆ 腹膜透析。在不能進行血液透析的情況下(如血管通路不能建立)可選擇該方式。腹膜透析管經不斷改進,非常柔軟,可反復灌洗腹腔。

          ◆ 血液透析。目前利用半透膜原理的維持性血液透析治療得到了廣泛應用。其血管通路主要有動靜脈內瘺、移植內瘺(包括大隱靜脈或人工合成材料血管)及鎖骨下靜脈插管(通過外科手術置入或透視下插入)。


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