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          重大疾病預防與治療(心腦血管類)

          發布時間:2023年08月11日 發布者:管理員


          來源:《國民防范重大疾病健康教育讀本》

          心腦血管類疾病泛指由于高脂血癥、血液黏稠、動脈粥樣硬化、高血壓等所導致的心臟、大腦及全身組織發生的缺血性或出血性疾病。心腦血管疾病是一種嚴重威脅人類生命健康的疾病,具有高患病率、高致殘率和高死亡率的特點。55歲以上中老年人屬于高發人群,近年來心腦血管病呈現年輕化的趨勢。在心腦血管類各種疾病中,死亡率最高的是急性心肌梗死和腦中風。

          病因

          心腦血管?。ㄓ绕涫羌毙孕募」K?、腦中風)病因一般有三個:

          ● 冠狀動脈或腦動脈粥樣硬化斑塊破裂,血小板在破裂的斑塊表面聚集,形成血栓,阻塞冠狀動脈或腦動脈管腔,心肌供血或腦供血急劇減少,引發心肌梗死或缺血性腦中風。

          ● 冠狀動脈或腦動脈血管本身狹窄,當耗氧量短時間內急劇增加(如劇烈運動)時,心肌或腦供血供氧不足,從而誘發心肌梗死或缺血性腦中風。

          ● 外部誘因(如寒冷)導致冠狀動脈或腦動脈痙攣,使動脈血管突然變窄,心肌或腦部供血急劇減少,從而誘發心?;蛉毖阅X中風。如果腦動脈的堵塞、狹窄或痙攣導致腦動脈破裂出血,則會引發出血性腦中風。

          高危人群

          ● 中老年人群。絕大部分心血管病患者是中老年人,隨著年齡的增長,出現高血壓、高血脂、高血糖的比例逐年上升,患心肌梗死和腦中風的危險性持續增加。研究顯示,55歲以后每增加10歲,得心肌梗死或腦中風的風險增加1倍。

          ● 合并高血壓、糖尿病、高血脂的人群,肥胖、吸煙、高齡、早發猝死家族史等的人群,尤其是既往明確診斷為心血管病的患者,屬于急性心?;蚰X中風的高危人群。

          ● 近年來,心腦血管病呈年輕化趨勢,尤其既往有吸煙、酗酒、熬夜等不良嗜好的青年人,工作壓力大、熬夜、交感張力高的人群,也易引發心肌梗死和腦中風。

          危險因素

          ● 高血壓、高血脂、高血糖

          高血壓是引起心腦血管類重大疾病最重要的危險因素,統計顯示,心血管病患者往往伴隨著高血壓。高血壓能夠導致冠狀動脈和腦動脈的粥樣硬化,容易引發心肌梗死和腦中風。高血脂會導致血液粘稠度增高,血液在動脈血管壁上沉淀,逐漸形成小斑塊,這些斑塊的增多增大容易導致血管逐漸堵塞,使血流變慢,嚴重時會完全中斷血液的流動,引發心肌梗死和腦中風。高血糖通過多種途徑損傷心腦血管,使冠狀動脈和腦動脈粥樣硬化,影響血管壁彈性和硬度,導致血管內膜形成斑塊、血管狹窄或閉塞等病理改變,從而引發心肌梗死和腦中風。

          ● 吸煙、酗酒

          吸煙也是引發心腦血管疾病的主要危險因素之一,研究顯示,香煙里面的尼古丁,可以使冠狀動脈和腦動脈血管收縮,導致流速減慢,容易引發心肌梗死和腦中風;酗酒會導致血壓和血脂升高,誘發冠狀動脈痙攣,破壞血管內皮細胞,導致斑塊不穩定,從而誘發心肌梗死和腦中風。

          ● 不良生活習慣

          ◆ 長期熬夜、作息時間不規律等不良生活習慣容易引發冠狀動脈或腦動脈內膜增厚、毛細血管脆化、管腔狹小等癥狀,使心肌梗死和腦中風的發生幾率大幅增加。

          ◆ 暴飲暴食之后,體內血脂濃度突然升高,容易誘發動脈內的斑塊破損,繼而使得血小板大量聚集,也會引發心肌梗死和腦中風。

          ◆ 長期缺乏運動,會使冠狀動脈血管彈性降低,血流變慢,加速動脈內斑塊處血栓的形成,引發心肌梗死和腦中風。

          預防措施

          ● 管理好血壓、血糖、血脂水平

          建議血壓控制在 140/90mmHg 以下,空腹血糖維持在 6mmol/L 以下,避免血壓和血糖的大幅波動。通過藥物控制血壓、血脂或血糖的患者,要聽取醫護人員的意見,切勿輕易停藥。

          ● 避免過勞,不沾惡習

          不要飲烈性白酒,避免吸煙,包括二手煙。規律生活作息,避免熬夜,養成良好的生活習慣。

          ● 合理膳食

          低鹽低脂控糖,避免暴飲暴食,多吃蔬菜、水果、谷類、牛奶、魚類、豆類、禽類和瘦肉等食物。

          ● 適當鍛煉,持之以恒

          冠心病患者可以選擇太極拳、游泳、慢跑、騎車等有氧運動;避免劇烈運動,如打籃球、踢足球等。

          ● 注意保暖,增強免疫

          天氣寒冷及下雪天時要盡量避免戶外運動,外出時要做好保暖防護。如身體免疫力弱,可以注射流感疫苗,預防呼吸道感染等疾病。

          治療措施 —— 急性心肌梗死

          及時診斷、盡早治療是改善急性心肌梗死死亡率和維持患者心臟功能的基礎。近年來,我國積極推動各大醫院胸痛中心建設,構建急性心肌梗死救治體系,為急性心肌梗死患者開啟生命綠色通道。急性心肌梗死的治療方法包括溶栓治療、冠狀動脈介入治療、冠狀動脈搭橋手術、藥物治療等。

          ● 溶栓治療

          通過溶解動脈或靜脈血管中的血栓使血管重新疏通,從而部分或完全恢復組織和器官的血流灌注。溶栓治療具有快速、簡便、經濟、易操作的特點。但溶栓治療使血管再通的速度略慢,一般需要 90 分鐘,并且溶栓治療對藥物的劑量要求嚴格,劑量掌握不準容易造成顱內或消化道出血。

          ● 冠狀動脈介入手術(支架植入)

          是對急性心肌梗死患者心肌再灌注的有效治療方法,通過橈動脈或股動脈穿刺,導入球囊,擴張冠狀動脈的狹窄處,然后植入支架,把病變部位的血管撐起來,以此來改善心肌缺血、缺氧狀態。介入手術創傷小、恢復快,但在某些嚴重情形下,不宜采用介入治療。該手術可能受患者臨床特征、冠狀動脈病變、插管操作等情況的影響,產生并發癥。術后要繼續服藥,切勿輕易停藥。

          ● 冠狀動脈搭橋術

          取患者自身的一段動脈,在冠狀動脈狹窄的近端和遠端之間重新建立一條血管通道,使血液繞過狹窄部位到達遠端,從而改善心肌缺血、缺氧狀態。冠脈搭橋術能夠徹底改善心臟缺血的狀態,但手術需要開胸,需要心臟停跳、建立體外循環,手術難度高,具有一定的危險性。

          治療措施 —— 腦中風

          腦中風是非常危險的疾病,通常發病很急,如果不及時治療,可導致死亡。一旦發生腦中風,要及時將患者送往醫院治療,根據梗阻的部位及出血的程度來確定具體的治療方案。

          ● 藥物治療

          腦中風的治療并沒有特效藥物,腦中風的藥物治療主要是對癥支持,可以使用保護神經、改善腦血管循環的藥物。對于出血性患者,最好不要用抗凝藥物,對于缺血性患者,要謹慎使用止血類藥物。

          ● 去骨瓣減壓手術

          如果患者存在嚴重的顱內高壓、腦水腫等癥狀,通過 CT 檢查發現大面積腦梗死、腦出血等現象,需要做去骨瓣減壓手術來降低顱內壓力。去骨瓣減壓術操作起來方便快捷,可使病灶充分暴露,能夠充分消腫止血,減輕顱內壓力。但手術可能會產生一些并發癥,如腦積水、感染、癲癇、腦脊液漏等。

          ● 介入治療

          通過動脈穿刺,經血管途徑對患者出血的血管進行栓塞治療或疏通閉塞的血管。這種方法創傷小,術后恢復快,效率高,但容易引發一些并發癥,如頭痛、腦出血、癲癇等。


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